Un informe de la Auditoría Interna de la CCSS identificó deficiencias en el seguimiento de pacientes con diabetes que derivaron en complicaciones graves. La revisión señala la necesidad de fortalecer la atención preventiva desde el primer nivel de salud.

Informe recomienda fortalecer la atención preventiva para reducir amputaciones asociadas a la diabetes.

Una investigación de la Auditoría Interna de la Caja Costarricense de Seguro Social (CCSS) determinó que fallas en el control, seguimiento y referencia oportuna de pacientes con diabetes contribuyeron a que varias personas terminaran con amputaciones no traumáticas, principalmente en la Región Central Norte, donde durante 2024 y 2025 se analizaron casos atendidos en el Hospital San Vicente de Paúl.

La revisión incluyó 20 expedientes clínicos de pacientes que sufrieron amputaciones y evidenció factores como ausencias a citas médicas, baja adherencia a los tratamientos, falta de controles de laboratorio y retrasos en las referencias a otros niveles de atención.

Según el informe, varios pacientes permanecieron más de dos años sin una valoración especializada, pese a presentar lesiones iniciales en los pies. Con el paso del tiempo, esas complicaciones evolucionaron hasta requerir amputaciones.

El documento también señala que algunos usuarios indicaban recibir atención en el sector privado, aunque la institución no contaba con información que permitiera verificar la continuidad o calidad de ese seguimiento. En varios casos, las personas acudieron nuevamente a la CCSS cuando las lesiones ya estaban avanzadas.

Problemas en el control de enfermedades crónicas

El director de la Red Integrada de Prestación de Servicios de Salud Central Norte, Wilman Rojas, reconoció que la pandemia agravó las dificultades para dar seguimiento a pacientes con enfermedades crónicas.

De acuerdo con los datos expuestos por la institución, la CCSS logra captar únicamente el 48% de la población diabética que debería atender, y de ese grupo, solo la mitad mantiene un control adecuado de la enfermedad.

Además, tras revisar 1.800 expedientes, la institución detectó 656 pacientes con insuficiencia renal crónica, de los cuales apenas un 14% presentaba un control óptimo, situación que refleja las dificultades para identificar y monitorear oportunamente estos casos.

Déficit de clínicas para prevenir el pie diabético

La Auditoría también evaluó la atención preventiva en varias áreas de salud de Heredia, Alajuela y Puerto Viejo de Sarapiquí, donde encontró una carencia casi generalizada de clínicas especializadas para la prevención del pie diabético.

El diagnóstico determinó que el 90% de las 20 áreas de salud evaluadas carece de este servicio, principalmente por la falta de personal de enfermería capacitado para desarrollar estos programas.

Estos espacios permiten educar a los pacientes, fomentar el autocuidado y detectar lesiones en etapas tempranas, reduciendo el riesgo de complicaciones severas.

La Auditoría recordó que las amputaciones relacionadas con la diabetes son consideradas internacionalmente un indicador de fallas en la prevención y el seguimiento de la enfermedad. Además, destacó que la evidencia científica señala que hasta el 85% de las amputaciones no traumáticas podrían evitarse mediante un adecuado control metabólico, educación para el paciente y revisiones periódicas de los pies.

El informe concluye que la CCSS debe reforzar las estrategias de seguimiento de pacientes con diabetes, ampliar la cobertura de los controles preventivos y fortalecer la detección temprana de complicaciones para disminuir el riesgo de discapacidad y hospitalizaciones prolongadas.